Acetatul de hidrocortizon este un glucocorticoid sintetic comun clinic, cu efecte anti-inflamatorii, anti-alergice și imunosupresoare. Este utilizat pe scară largă pentru tratamentul insuficienței suprarenale, boli autoimune, tulburări alergice și alte afecțiuni. În timp ce acest medicament oferă efecte terapeutice certe, administrarea orală pe termen lung sau regulată poate exercita efecte multi-sistemice asupra corpului uman și poate declanșa reacții adverse de diferite severitate. Severitatea efectelor secundare-este strâns corelată cu doza, durata tratamentului și condițiile fizice individuale. Administrarea de-doze mici-pe termen scurt provoacă, de obicei, reacții adverse ușoare, în timp ce tratamentul cu doze mari{-pe termen lung are riscuri semnificativ crescute. Acest articol clasifică și detaliază efectele secundare-principale pentru a ajuta pacienții să gestioneze științific riscurile asociate-medicamentului.
1. Efecte secundare gastrointestinale-
Aparatul digestiv este unul dintre cele mai vulnerabile sisteme afectate de glucocorticoizi si prezinta cele mai frecvente reactii adverse in timpul tratamentului. Acetatul de hidrocortizon stimulează secreția excesivă de acid gastric și pepsină, afectând în același timp capacitatea de protecție și reparație a mucoasei gastrice și distrugerea barierei mucoasei gastrice. Majoritatea pacienților dezvoltă disconfort gastro-intestinal ușor, inclusiv distensie abdominală, regurgitare acidă, eructații, creșterea apetitului și durere gastrică surdă.
Utilizatorii-pe termen lung se confruntă cu riscuri mai mari de gastrită cronică, ulcer gastric și ulcer duodenal. În cazurile severe, pot apărea eroziunea mucoasei gastrice și hemoragie gastrointestinală, manifestate ca simptome critice, cum ar fi melaena și hematemeza. Pentru a reduce riscurile, administrarea orală după mese, mai degrabă decât pe stomacul gol, este, în general, recomandată clinic. Alimentele condimentate, reci, iritante și alcoolul trebuie evitate cu strictețe în timpul tratamentului. Este necesară intervenția medicală promptă în caz de durere de stomac persistentă sau regurgitare acidă refractară.
2. Efecte secundare-metabolice și endocrine
Acetatul de hidrocortizon interferează cu metabolismul carbohidraților, lipidelor și apei-electroliților și perturbă homeostazia endocrină, rezultând un spectru de anomalii metabolice. Metabolismul perturbat al glucozei este cel mai răspândit. Medicamentul inhibă acțiunea insulinei și promovează gluconeogeneza, ducând la creșterea glicemiei și chiar la diabet-indus de steroizi. Diabeticii tind să experimenteze fluctuații-marcate ale glucozei din sânge după inițierea tratamentului.
Metabolismul anormal al lipidelor provoacă redistribuirea grăsimilor și modificări tipice ale corpului-hormonului, cum ar fi obezitatea centrală, fața în formă de lună-și cocoașă de bivol cu membre relativ zvelte. Manifestările suplimentare pot include acumularea de grăsime subcutanată și acneea agravată. Metabolismul afectat al apei-sării generează retenția apei-de sodiu, ceea ce duce la edem, creștere ușoară-tensiunii arteriale și hipokaliemie, cu posibile simptome, inclusiv oboseală și amorțeală a membrelor. În plus, administrarea pe termen lung poate suprima funcția suprarenală endogene și poate provoca atrofia corticalei suprarenale. Întreruperea bruscă va declanșa tulburări hormonale.
3. Efecte-imunitare și secundare-musculo-scheletale
Ca imunosupresor, acetatul de hidrocortizon scade în general imunitatea. În timp ce suprimă răspunsurile inflamatorii, slăbește apărarea organismului împotriva agenților patogeni bacterieni, virali și fungici. Pacienții sunt mai susceptibili la boli infecțioase, cum ar fi răceli, infecții ale tractului respirator-și infecții ale pielii în timpul tratamentului. Infecțiile tind să se recupereze lent și să reapară frecvent. Pot să apară infecții oculte severe, fără febră evidentă sau semne-de umflare roșie, și astfel să rămână nediagnosticate.
În ceea ce privește sistemul musculo-scheletic, medicația pe termen lung-inhibă activitatea osteoblastelor, accelerează pierderea de calciu și împiedică depunerea de calciu în oase, ducând la osteoporoză și la reducerea densității minerale osoase. Pacienții de vârstă mijlocie-, vârstnici și copii sunt expuși unui risc mai mare și pot apărea complicații severe, cum ar fi fracturi de compresie vertebrală. Simptomele asociate pot include atrofie musculară, slăbiciune a membrelor și artralgie. Pentru pacienții care efectuează terapie pe termen lung, sunt recomandate din punct de vedere clinic o suplimentare de rutină cu calciu și vitamina-D, exerciții fizice moderate și screening-ul regulat al densității-minerale- osoase.
4. Efecte secundare-cutanate și neurologice
Reacțiile adverse-la piele sunt în mare parte vizibile. Pe lângă acneea agravată, pacienții pot dezvolta subțierea pielii, telangiectazii, înroșirea feței, hiperpigmentarea și hirsutismul. Unele persoane suferă de piele uscată, prurit și sensibilitate crescută a pielii. Vânătăile și echimozele se pot forma cu ușurință după traumatisme minore.
Din punct de vedere neurologic, medicamentul afectează funcțiile sistemului-nervos-central. Majoritatea pacienților experimentează insomnie, vise vii, iritabilitate, anxietate și schimbări de dispoziție. Un mic subgrup poate dezvolta amețeli, dureri de cap și slabă concentrare. Foarte puțini pacienți care primesc terapie cu doze mari-de lungă durată pot prezenta anomalii psihiatrice, cum ar fi euforie, iritabilitate sau halucinații. Cele mai multe simptome vor dispărea treptat după retragerea medicamentului.
5. Precauții de bază pentru medicamente
Cel mai critic principiu pentru oralhidrocortizonacetatul nu trebuie să ajusteze niciodată doza sau să întrerupă brusc tratamentul fără permisiunea medicală. După administrare pe termen lung, corpul uman se adaptează la hormonii exogeni. Întreruperea bruscă va declanșa reacții de sevraj caracterizate prin oboseală, febră de grad scăzut-, greață, artralgie și revenire a bolii. Toate ajustările dozei și retragerea medicamentului trebuie reduse treptat, sub îndrumarea medicului. Indicatorii care includ glicemia, tensiunea arterială, electroliții serici și densitatea minerală osoasă trebuie monitorizați periodic pe parcursul tratamentului. Solicitați imediat asistență medicală odată ce apare disconfortul, pentru a minimiza riscurile asociate-medicamentului.
